女性精神分裂症经阿立哌唑口腔崩解片治疗的临床效果及安全性探讨

来源:女性精神分裂症经阿立哌唑口腔崩解片治疗的临床效果及安全性探讨

摘要目的:探讨阿立哌唑口腔崩解片治疗女性精神分裂症的临床效果和安全性。方法:随机选取我院2012年1月~2014年12月收治的86例女性精神分裂症患者进行研究,并根据入院顺序随机分成对照组(43例,经利培酮治疗)和观察组(43例,经阿立哌唑口腔崩解片治疗),对两组患者治疗前后的PANSS(阴性和阳性症状量表)以及不良反应的发生情况进行评价。结果:①经治疗,两组患者PANSS评分的各项指标均显著改善,前后组内差异显著(P<0.05),但治疗后组间差异无意义(P>0.05)。②经观察组的不良反应发生率为9.30%,显著低于对照组的81.40%,组间差异有意义(P<0.05)。结论:采用阿立哌唑口腔崩解片治疗女性精神分裂症患者具有显著疗效,且安全可靠,具有临床应用价值。

关键词女性精神分裂症;阿立哌唑口腔崩解片;临床效果;安全性

中图分类号R749.3   文献标识码A  

   精神分裂症是一种比较严重的精神类疾病,需要长期服用抗精神类药物治疗,其中阿立哌唑口腔崩解片都是典型的抗精神病药物,和传统的利培酮等药物相比,均可取得显著疗效,但药物的副作用更低,安全性更高[1]。为了证实阿立哌唑口腔崩解片治疗女性精神分裂症的显著疗效,我院随机抽取了86例患者进行了临床对照研究,具体报道如下。

1 资料与方法

   1.1 一般资料

随机从我院2012年1月~2014年12月收治的女性精神分裂症患者中选取86例进行研究。研究对象的纳入标准如下:①符合该症的临床诊断标准,且PANSS评分>60分[2]②近期未服用其他抗精神病药物;③均为首次发病患者;④家属知情研究内容,自愿参与。根据其入院顺序随机分为两组。对照组纳入43例,年龄为18~56岁,平均为(35.74±10.07)岁;病程为3个月~4年,平均为(1.63±0.58)年。观察组纳入43例,年龄为19~53岁,平均为(35.37±10.48)岁;病程为4个月~3年,平均为(1.86±0.32)年。对比两组患者的年龄和病程等资料,组间无明显差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者经利培酮治疗,具体方法为:每天口服1毫克作为初始剂量,并根据患者的症状变化以及不良反应情况,调整用药剂量,但每天的给药剂量不宜超过6毫克。观察组患者经阿立哌唑口腔崩解片治疗,具体方法为:初始剂量为每天10毫克,并根据患者的病情变化调整用量,每天用药剂量不低于5毫克,且不超过30毫克。两组患者均以8周为1疗程。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后的PANSS评分变化,总分为100分,包括阴性症状、阳性症状、精神病理等具体指标,总分越低,则表示效果越好[3]。同时,统计两组患者出现体重增加、经期延迟、闭经以及分泌乳汁等不良反应的病例数量,并进行比较。

   1.4 统计学分析

   搜集并整理两组患者的一般临床资料和观察指标中的各项分析,将数据录入Excel 2003表格,然后采用SPSS16.0数据包软件对本次研究的各项数据进行统计分析,其中计数资料用(n/%)表示,进行卡方检验(x2);计量资料用均数±标准差(±s)表示,进行t检验;当P<0.05时,表示结果具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后的PANSS评分对比

经治疗,两组患者PANSS评分的各项指标均显著改善,前后组内差异显著(P<0.05),但治疗后组间差异无意义(P>0.05)。具体数据见下表。

1:两组女性精神分裂症患者治疗前后的PANSS评分对比(分, ±s)

组别

时间

阳性症状

阴性症状

精神病理

总分

对照组(n=43

治疗前

25.46±5.54

27.25±6.55

46.42±5.98

90.68±15.52

治疗后

11.47±5.93*

12.43±6.37*

25.86±5.94*

44.21±7.79*

观察组(n=43

治疗前

25.63±5.87

26.82±6.48

48.63±5.37

89.73±16.57

治疗后

11.88±6.52*

13.65±5.95*

25.84±7.36*

43.25±6.75*

注:和治疗前比较,*P<0.05;和对照组比较,P>0.05。

2.2 不良反应发生率对比

经观察组的不良反应发生率为9.30%,显著低于对照组的81.40%,组间差异有意义(P<0.05)。具体数据见下表。

2:两组女性精神分裂症患者的不良反应发生率对比(n/%)

组别

例数

体重增加

经期延迟

闭经

分泌乳汁

发生率

对照组

43

9

18

7

1

3581.40

观察组

43

2

1

1

0

49.30

x2

/

/

/

/

/

45.09

P

/

/

/

/

/

<0.05

3 讨论

和利培酮等药物相比,阿立哌唑是一种非典型的抗精神病药物,对于精神分裂症的治疗具有显著的药理作用,DA能神经系统具有双向调节作用,是DA递质的稳定剂。与D2、D3、5-HT1A(5-羥经色胺)5-HT2A(5-羥经色胺受体)有很高的亲和力。通过对D2和5-HT1A受体的部分激动作用及对5-HT2A受体的拮抗作用来产生抗精神分裂症作用的。所以能有效缓解患者的阳性和阴性症状。阿立哌唑口服后血药浓度达峰时间为3-5小时,半衰期为48-68小时。去氢阿立哌唑为主要活性代谢物。

口服阿立哌唑应注意以下几点:①慎用于心血管疾病患者(心肌梗死、缺血性心脏病、心脏衰竭或者传导异常病史)、脑血管疾病患者或者诱发低血压的情况(如:脱水、血容量过低和降压药治疗)。②慎用于有癫痫病史或癫痫阈值较低的情况。③慎用于有吸入性肺炎风险性的患者。

在本次研究中,两组患者PANSS评分的各项指标均显著改善,观察组的不良反应发生率为9.30%,显著低于对照组的81.40%,组间差异有意义(P<0.05)。这一结果说明,观察组的疗效显著,主要是因为:阿立哌唑口腔崩解片无需用水送服,特别适合吞咽困难和服药依从性不高的患者,可以提高他们对治疗的依从性。而且通其他学者的随访研究发现,服用该药物虽然也会产生一定的不良反应,但是大多都是轻度和中度,无需停药治疗,可自行缓解。

综上所述,采用阿立哌唑口腔崩解片治疗女性精神分裂症患者具有显著疗效,且安全可靠,具有临床应用价值。

参考文献:

[1]邹桂香,张程赪,文万军.阿立哌唑口腔崩解片与利培酮口腔崩解片治疗康复期精神分裂症患者对照研究[J].中国民康医学,2011,11(02):1325-1327+1329.

[2]卓子禄,胡俊英,熊英.阿立哌唑口腔崩解片联合舍曲林治疗精神分裂症后抑郁的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志,2015,32(10):35-36.

[3]庞继红.利培酮片与阿立哌唑口腔崩解片用于康复期精神分裂症的临床疗效分析[J].医学理论与实践,2015,22(20):3060-3061.

[4]张存贵,魏炳愿,张蕊.阿立哌唑治疗精神分裂症临床观察[J].临床心身疾病杂志,2005,3:78-79.

[5]吉中孚.多巴胺受体部分激动剂阿立哌唑药理作用与临床应用[J].中国新药杂志,2005,17(5):125-127.


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