小儿雾化吸入效果的影响因素

来源:小儿雾化吸入效果的影响因素

摘要目的:雾化吸入以其奏效快 ,直接到达病部 ,药物用量小不良反应轻 ,无痛等优点 ,广泛用于儿科临床 ,作为消炎、化痰、解痉、改善通气的重要手段

关键词:雾化吸入;影响因素;护理

中图分类号R725.6      文献标识码A  

超声雾化吸入疗法是稀释痰液,消除炎症,解除支气管痉挛,改善通气的重要手段1.通过观察,发现人为因素可引发或加重雾化治疗过程中患儿的不适,使患儿出现烦躁,咳嗽,气促,呼吸困难等。危重患儿表现尤甚。通过对2013~2015年我科收治的18063例肺炎患儿的雾化过程进行分析,以探讨避免或减轻人为因素导致的不适,达到理想治疗效果的方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料:2013.01~2015.07我科所收治的肺炎患儿,年龄1~14岁,所用的雾化器为为美国戴维斯压缩雾化器。

1.2 雾化方法:患儿均采用坐位或半靠位张嘴慢而深的吸气雾化。本组10000例患儿采用了渐进调节雾化量的吸入方法,即从小雾量开始,吸入1分钟待气管适应后,在逐渐增加雾化量,直到吸完所需治疗药液,一般吸入不超过15分钟/次。其中4477例1岁以内患儿,采用小雾化量,3~4小时吸入1次。对3586例极不配合雾化患儿多采用睡眠后雾化。每次雾化后均给予拍背,即五指并拢成空心掌,避开双肾区及脊柱,由外向内在患儿吸气末适当用力一下一下拍。

2结果

10000例患儿在抗感染治疗的基础上,上述雾化吸入后均获满意效果,均在5~10天获得治愈出院。

3讨论

雾化吸入作为一种治疗手段,已经在临床治疗呼吸道疾病中应用几十年,但由于操作不当,或具体工作中的大意,常常不能使这一治疗手段充分发挥其优势,达到预期治疗效果。我们通过近10年的工作经验总结,发现雾化治疗时病人体位,雾化量的调节,雾化间隔时间的掌握及雾化后的处理等因素,直接影响着雾化治疗的效果。(1)体位选择 根据病情选择题为,一般情况下采取坐位或半坐位;坐位可使雾滴快速,准确,足量地达到气道和肺的各部位,并可沉降至肺泡,快速发挥药效;对于病情严重,不能坐位或半坐位者,采取侧卧位,床头抬高30度。患儿侧卧位时每5分钟进行左右两侧变换体位,这样可防止口腔内积液吸入呼吸道而导致的窒息,更易于湿化液均匀的分布于两侧肺内。(2)雾化量的调节。幼儿喉组发育不完善,喉腔及鼻毛缓冲作用小,从开始吸入时将雾化量调制最大,大量的雾急剧进入气管可能会使支气管痉挛而导致憋气,呼吸困难。(3)雾化间隔时间的掌握。吸入治疗具有连续性,需个班护士密切协作才能取得较好效果。一般情况下,每日2~3次,每次间隔时间4小时以上,每次5~15分钟。根据医嘱执行,综合分析痰液形状,酌情调整雾化吸入的时间;通过传统的雾化吸入与间歇雾化吸入,即雾化吸入3~5分钟,间歇5~10分钟,在小儿肺炎中的应用比较,发现间歇雾化吸入在血氧饱和度,有效拍痰时间,喘憋缓解时间和不良反应发生情况优于传统雾化吸入。(4)雾化后拍背吸痰。雾化后痰液被稀释,痰量增多,患儿一般不会主动咳嗽或咳嗽无力,痰液易聚积于气管,支气管,造成不同程度阻塞,进而出现胸闷,气喘,呼吸困难,甚至窒息,因此,建议雾化后拍背吸痰。

新疆医科大学第一附属医院第二住院部心脏起搏电生理科。 迪丽努尔.波拉提

参考文献:

[1]高金华 小儿雾化吸入效果的影响因素分析与护理对策

[2]影响雾化吸入治疗小儿呼吸道感染疗效的因素及分析 王晓娜,么会荣,韩雪梅 - 《吉林医学》


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