从中医角度谈小儿体质特点

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摘要中医体质学说是研究中医理论的重要课题,开展其学术研究对阐述中医病因病机和指导临床辨证论治有着重要的临床意义。本文介绍了小儿体质的概念,详述了小儿体质的类型,分析了体质与病因病机的关系,以及对辩证、治疗的指导意义。

关键词中医角度;小儿体质;特点;认识

中图分类号R259  【文献标识码】A   【文章编号】

体质是在中医理论框架下研究人体形态结构、功能活动方面所固有的、相对稳定的个体特征,它受先天禀赋和后天因素影响,并表现为与心理性格的相关性[1].而小儿体质学的研究是中医体质学的重要内容.小儿脏器娇嫩,生长发育迅速,具有易感性更高,易变性更大,可塑性更强的特点.认识小儿体质特点对小儿的保健养护、防病治病具有重要的意义.

1 对小儿体质的传统认识

我国古代对小儿体质的认识大致有"纯阳说""稚阴稚阳说""脏腑说""少阳说"."纯阳说"源自《颅囟经·脉法》:"凡孩子三岁以下,呼为纯阳,元气未散也."是对小儿生机蓬勃、发育迅速这一生理特点的概括.《宜明方论·小儿门》指出小儿易患热病的生理特点.《医学正传·小儿科》说:"夫小儿八岁以前日纯阳,盖其真水未旺,心火已炎."明确小儿阴弱阳强的特点.而清代陈复正指出,不能简单地把"纯阳说"理解为"一团阳火"而妄用寒凉之药,否则易损伤脾胃.可见",纯阳说"强调的是小儿相对于成人,生长发育旺盛这一生理特点,而非病理倾向.

"稚阴稚阳说"始见于《内经》:"婴儿者,其肉脆、血少、气弱".小儿脏腑、气血、筋脉、骨肉均处于稚嫩状态,无论从物质,还是功能上都处于发育状态,也就是说""""都是娇嫩的,未发育完善的."稚阴稚阳"说相对完整地阐述了小儿生理特点.

由于小儿脏腑娇嫩,生理功能尚不健全,易受喂养状况、环境因素影响,寒热虚实变化明显.明万全指出:"肝常有余,脾常不足,肾常虚,心热为火同肝论,娇肺遭伤不易愈".从脏腑生理角度总结了小儿体质特点,这里的"有余""不足"非病理现象.而是小儿特殊生长发育阶段特有的生理特点张锡纯在《医学衷中参西录》提到"小儿少阳之体".《万氏家藏育婴秘诀》认为"肝常有余",小儿就像初生的嫩芽,生发之力旺盛.《幼科证治大全》也说"小儿属少阳之体,易患肝火之证".由此可见,"少阳之体",不但包含小儿生长旺盛的生理特点,还包含其易患热病、易致肝火的病理特点.

2 现代小儿体质研究

"四说"从不同角度阐述了小儿阶段的生理体质特点,大多从共性角度认识,现代研究侧重于个体体质差异.苏树蓉等[2]根据中医体质理论研究小儿体质,结合阴阳理论,脏象学说,将小儿体质分为"不均衡质""均衡质".不均衡质又被划分为肺脾质Ⅰ、Ⅱ型;脾肾质Ⅰ、Ⅱ型(Ⅰ型为阳多阴少型、Ⅱ型为阴多阳少型)4种体质类型.温振英等[3]根据小儿"脾常不足"的生理特点,结合中医阴阳气血理论,把儿童体质分为气阴两虚型(脾胃气阴两虚)、气虚型(脾胃气虚)、平和型、阴虚型(脾胃阴虚)、滞热型5种类型.陈立翠[4]经过长期临床观察,将儿童体质划分为正常质、气血两虚倦怠质、阳虚迟冷质、痰湿黏滞质、阳盛质、阴虚燥红质6种类型.皇甫燕[5]调查732例小儿,综合八纲、脏腑基本理论,依据形、舌、脉、证特点,进行小儿中医体质分析,分为正常型、肝肾不足型、脾胃虚弱型、血虚型、肾气不足型5种体质.他们以"四说"为基础,结合现代中医体质理论研究成果,对小儿体质分类做了有益的尝试.

3 小儿体质运用

体质是人体的基本特质之一,正确辨别小儿体质,才能进行合理的诊断和治疗,体质的辨别也体现着中医"治病求本"的基本原则.对于保健而言,积极改善体质,可减少相关疾病的发生,有利于未病先防.

邪气侵入小儿体内,可随体质差异,表现不同的病症,疾病发展发生不同的转归,由于疾病的原因,又导致了小儿营养缺乏、延缓发育、脾肾虚弱.所以,辨别小儿体质是正确辩证,判断疾病转归的前提.许多常见病与体质密切相关.

如痰湿体质小儿容易患毛细支气管炎[6];肺脾气虚型和肺脾阴虚型易患反复呼吸道感染[7];哮喘主要发生于虚寒质和痰湿质的小儿[8].在纠正体质的前提下治疗疾病,也是中医治病求本的体现.

参考文献

[1]鲁明源.小儿体质特点的传统认识与评析[J].山东中医杂志,2013(1):3-4.

[2]何创,施维群(指导).HBV携带者与中医体质的相关性研究进展[J].浙江中医药大学学报,2012,36(8):956-959.

[3]孙磊,任国华.从中医体质学说谈小儿肺炎的预防[J].内蒙古中医药,2012,31(23):138-139.

[4]王恒,张苹.从中医体质学角度论痛风[J].中国民族民间医药,2012,21(24):17.

[5]刘伟招,陈耀金.从小儿体质特征探讨儿科临床用药特点[J].福建中医药,2014(4):47.

[6]陈雪梅,李英帅,王济,.从免疫学角度探讨中医体质学的调体用药[J].中华中医药杂志,2015(8):2668-2670.

[7]王琳琳,王雪峰.从体质防治小儿肺系疾病论中医“治未病”思想[J].辽宁中医杂志,2012(10):1955-1957.


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