临床医学检验质量可靠性影响因素探析

来源:临床医学检验质量可靠性影响因素探析

摘要随着我国社会保障体系的完善和医疗体制改革的深化,以及服务对象需求的多样化、迅捷化,对检验科的服务和质量提出了更高的要求。临床医学检验工作在临床诊断和治疗中具有十分重要的意义,疾病的治疗需要检验结果作为支撑。因此,检测结果的准确性、可靠性不仅关系到检验科室和医院的医疗治疗和安全,更关系到病患病情的发展和身心健康。准确、科学的检测报告能够加深医生对疾病的认知程度,推动临床医学事业的发展。基于此,本文就临床医学检验质量可靠性影响因素进行分析与研究。

关键词临床医学;检验质量;可靠性

中图分类号R115 文献标识码B   【文章编号】

1临床医学检验质量可靠性的影响因素

1.1检验项目选择的准确性

检验项目的准确选择是诊断价值有效性的重要前提。因此,临床医师在开具检验申请单之前,应当根据患者的性别、年龄等基本情况结合临床诊断和诊疗监控需要,正确选择检验项目。

1.2仪器设备因素

检验室所用的仪器设备种类较多,因此仪器设备的正确操作和正常维护,对于保持仪器设备的良好工作状态,提高检验质量,使之有效地为临床诊疗服务具有积极的意义。

1.3检验试剂因素

检测试剂应该严格按照说明书进行配制,并注意仪器设备的特殊要求。配制好的试剂应注明试剂名称、配制时间及有效期,并注意观察试剂的稳定性,及时更换过期和变质的试剂。使用质量合格的生化试剂,才能避免仪器设备的损害,确保检验结果的准确性

1.4受试者的自身因素

1.4.1生理因素。临床检验工作中应该根据患者的性别、年龄不同,对其不同生化检验项目的正常值情况进行细化。

1.4.2药物因素。不同药物产生的药理学方面效应也不同,会导致部分检验项目的物质量发生改变,同时会对检验的方法、结果产生干扰等。

1.4.3饮食和其他应激因素的影响。检验前的饮食不当会造成检验结果不准确,例如,摄取糖类过多会提高患者尿中的糖浓度;剧烈运动会提高血液中的乳酸含量;应激状态下会导致血液中肾上腺素水平升高等。

2提高临床医学检验质量可靠性的措施

检验科完善质量管理刻不容缓,必须从可能影响检测结果的每一步开始做好质量管理。尤其要认识到,除外患者因素,工作人员应该从多方面加强质量管理,才能保障检验工作的有效性。本文就以下几个方面对临床医学检验质量可靠性进行分析:

2.1建立规范的质控体系

实验室因素是影响检验结果的关键环节。所以实验室的质量控制工作尤为重要,尤其是室内质控,它反映着测定体系的精密度与不同时段、不同批次测定间的可比性。根据质控规则,如果在某一次测定中该质控品测定值显著偏离了已获得的测定均值,即所谓失控,这个显著偏离的标准应该根据临床需要规定。失控后需要分析原因,消除失控原因后方能继续测定和报告结果。大多数实验室均有室内质控,但是检验人员对所谓失控的理解、质控规则的把握,不同实验室间差距很大,所以会出现同一检测对象在不同的检验机构出现不同的检测结果。从实验室角度讲,任何一项检测均应追求尽可能的准确、精确;而从临床应用出发,对实验结果精确的要求,只要不影响临床判断即可。对于某些生物变异度很小的指标,如果相差10%就可能导致临床干预行为,则应采用相对严格的质控规则。

2.2改进临床检验的实际操作标准

由于各种先进检验设备的不断出现和检验项目的增多,为保证检验结果的准确性,卫生行政管理部门应制定出与时代发展相适应的检验操作流程和标准,为临床检验人员提供科学、全面的理论和操作依据。例如,确保临床检验项目具有标准化的操作规程各种新型仪器的维护标准、校准及使用标准等。同时,还应注意完善各种质量管理的制度、制定严格的考核标准等。

2.3规范化培训

首先, 每位新员工在入职时都参加培训, 了解科室的服务宗旨、规章制度、质量管理、安全管理等多方面内容。其次, 通过每天一次的科室早会学习本科室内的全部规章制度和操作规程, 并就某一病例或事件进行讨论, 以达到统一水平。比如标本采集,样本采集标准化是检验质量控制的先决条件。患者自主采集样本应向患者说明注意事项;医护人员的技巧性采集应规范化,做到不污染标本、主观能动性的选择标本。实验室操作步骤化是保证实验成功的关键,故应对检验科医师进行深化培训,以防止顺序颠倒的情况发生。检验标准统一化,可以有效避免检验人员的主观判断,使结果更具有客观性。

2.4科学的选择检测方法

现在诊断某种疾病的手段并不单一,如糖尿病的检测有糖化血红蛋白、糖化血清蛋白、空腹血糖、糖耐量试验,故选择干扰相对小的检验。同一检验体系的不同型号机器之间可能存在着测定误差,应采用临床标本进行规范的仪器比对。毕竟临床实验室是以检测临床标本为唯一目标,任何情况下,都应以临床标本检测结果的一致性为目标。联合两种及以上检验可增加疾病检出率。在医疗设备条件较低或单一试验有效的情况下,重复检验能有效校正检验结果。

总之,临床医学检验质量可靠性对于临床诊断和治疗具有重要意义,检测结果的准确与否,直接关系到临床诊断的正确性和治疗的有效性。影响临床医学检验的因素很多,只有把好质量控制,才能防止各种干扰因素对检测结果的影响。在出现异常值时注重原因分析,在严格核查确保质量的情况后再行发出。通过加强临床医学检验质量控制管理,降低可能影响检测结果可靠性的主观和客观因素,为检验结果的准确性和可靠性提供重要保障从而促进和提高临床医学检验质量。

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