3.0T磁共振ASL技术在缺血性脑血管疾病诊断中的应用价值评价

来源:3.0T磁共振ASL技术在缺血性脑血管疾病诊断中的应用价值评价

[摘要]目的:探析3.0T磁共振ASL技术在缺血性脑血管疾病诊断中的应用价值。方法:随机选择2014年11月—2015年12月我院诊治的30例缺血性脑血管疾病患者,实施常规MRI、动态磁敏感对比技术(DSC-MR)、磁共振扩散加权成像(DWI)、3.0T磁共振ASL技术进行临床诊断,统计分析各种检查方法的临床诊断准确率。结果:ASL在短暂性脑缺血发作、亚急性期脑梗死、急性期脑梗死的临床诊断准确率分别是80%、90%、90%,与DSC(70%、100%、100%)检查结果的差异性不显著(P0.05)。结论:3.0T磁共振ASL技术在缺血性脑血管疾病诊断中的应用价值良好。

关键词:3.0T磁共振ASL技术;缺血性脑血管疾病;应用价值

缺血性脑血管疾病[1]受到多种因素的影响造成脑供血不足的出现,导致患者的脑组织存在低灌注情况,从而引发的脑组织缺血缺氧的疾病总称。缺血性脑血管疾病在脑血管疾病总数中占80%左右,以脑栓塞、脑血栓形成、短暂性脑缺血发作等为主[2]。磁共振动脉自旋标记[3]ASL)具备操作简便、无创与安全等特征。笔者对2014年11月—2015年12月期间我院收治的30例缺血性脑血管疾病患者的临床资料进行收集,现将探究经过与结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料  一般资料来源于2014年11月—2015年12月时间段中,属于我院治疗的30例缺血性脑血管疾病患者,患者均存在瘫痪、嗜睡、视野缺损、肢体乏力、头晕、言语不清、意识障碍、言语障碍以及运动障碍等临床表现。其中18例男患者,12例女患者,患者年龄介于51岁—87岁之间,平均是(65.5±8.5)岁,包括10例急性期脑梗死患者,10例亚急性期患者,10例短暂性脑缺血发作患者。30例患者或者是患者家属签订同意书,且通过我院伦理委员会的审批。

1.2方法  患者入院后,实施常规MRI、3.0T磁共振ASL技术DWI以及动态磁敏感对比技术(DSC-MR)检查。机器型号是GE Discovery 750 3.0TMRI机与8通道相控头颈线圈进行检查。患者选择仰卧位,并头戴矩阵专用线圈。患者先进行常规MRI检查,对横轴面、冠状面实施T1W1、T2W1、DWI、ASL、DSC-MR成像,并开展3D TOFMRA扫描成像,设置参数如下:(1)T1W1:TE:21.8ms;TR:1750ms;(2)T2W1:TE:107.3ms;TR:3598ms。在MRA检查中,通过3D-TOF法进行,TE:2.6ms;TR:22ms,视野控制:22×19.4mm,矩阵:256×224,层厚:8mm,反转角:15°,FOV:550px×19.100px,图像矩阵:256×224;DWI检查中,TE:73.5ms,TR:6000ms;在3D-ASL检查中,TE:10.5ms;TR:5369ms,视野控制:24×24mm,分辨率:512×8,激励次数是3,延迟时间是2500ms。DSC-MR检查通过横断面梯度回波-平面回波成像GE-EPI进行,3.0T磁共振ASL技术利用高压注射器进行马根维显造影剂的快速注射,剂量是15ml,以4ml/s的速度注射,并实施增强扫描。影像资料需通过磁共振的配套处理软件实施图像后处理,ASL与DWI均能够确定患者的病变范围。

  ASL数据资料输入GE AW4.6工作站进行处理,并进行平均值的求取,以得出平均脑血流量CBF,并和同一层面中的镜像灌注值进行对照,计算脑血流量(rCBF),以rCBF为基础进行分类:超过1.1属于高灌注,在0.9—1.1之间属于正常灌注,低于0.9属于低灌注。图像需由两名副主任医师共同负责分析,在意见不一致时,需进行协商,直到意见一致。

1.3统计学处理  利用版本是SPSS20.0的软件统计分析数据资料,计量数据与计数资料表示分别利用()、%,并分别完成t、X²检验,P0.05说明组间比较具备统计学意义。

2结果

 在本次探究实验中,DWI亚急性期脑梗死、急性期脑梗死等疾病中的影像表现主要为高信号;27例患者的DSC-MR在短暂性脑缺血发作、亚急性期脑梗死、急性期脑梗死主要为低灌注;27例患者的ASL在短暂性脑缺血发作、亚急性期脑梗死、急性期脑梗死表现为低灌注,短暂性脑缺血发作的诊断准确率与DSC-MR、ASL的区别较大(P0.05),相关数据资料见下表

表一  对比各检查方式的缺血性脑血管疾病的临床诊断准确率  [%(例)]

组别

短暂性脑缺血发作(n=10)

亚急性期脑梗死(n=10)

急性期脑梗死(n=10)

DSC-MR

70(7)

100(10)

100(10)

ASL

80(8)

90(9)

90(9)

DWI

0(0)

100(10)

100(10)

3讨论

 缺血性脑血管疾病属于中老年群体多发的一种疾病,主要分为脑栓塞、脑血栓以及短暂性脑缺发作,致死致残率均较高,但由于患者的早期症状不明显,患者在不适入院后已发展至亚急性期或者是急性期,大大增加患者的临床治疗难度[4]

  ASL属于动脉自旋标记的一种全脑灌注技术,通过内源性对比剂对动脉血中存在的氢分子进行标记,反转脉冲至成像平面中标记,在标记后的血液进入组织灌注,并与组织的水进行自旋交换后,进入患者静脉,标记血液在T1弛豫的作用下,改变患者的组织纵向弛豫时间,在标记后得到的图像和未标记图像减除后,就获得灌注像。ASL在头部检查中得到广泛的应用,ASL属于头部应用中的一种广泛关注技术的伪连续式标记(pcASL),利用连串射频脉冲对反转脉冲进行模拟,有效避免运动伪影与磁敏感产生的干扰,增加图像信噪比[5]

 现阶段,DSC-MR在临床诊断中的应用较为广泛,能够于病情早期发现患者脑组织的异常情况,但需借助影像对比剂,而缺血性脑卒中患者多为老年人,身体素质较差,患者的病情较为危重,在外源性造影剂注射后,会增加患者的过敏与高压注射的风险,因此临床推广受到限制[6-7]

  本研究中研究对象为30例缺血性脑血管疾病患者,ASL与DSC检查结果的差异性不显著(P0.05)。与张峰[8]等人的探究结果相差不大。

   综上所述,3.0T磁共振ASL技术在缺血性脑血管疾病诊断中的应用,能够准确完成缺血性脑血管病变的灌注评估,能够提高缺血性脑血管患者的临床诊断准确率。虽然ASL的理论趋于成熟,但该技术本身仍然具有一定的不足,比如,ASL的信噪较低,容易受到运动伪影以及磁化传递效应等的影响,但是ASL不需要对比剂,具有成本较低,安全性高,并且后期图像处理技术较简单,检查可重复性强等特点。因此仍然需要进行长时间、大样本的研究来,详细探讨该技术的优缺点,为合理选择有效的诊断方法,提供可靠的依据。

参考文献:

[1] 邢红伟,苏龙,张国来等.CT血管造影在脑血管疾病中的临床应用研究进展[J].中国医药,2014,9(1):136-138.

[2] 张婷婷,夏海琴.MRA与DSA在缺血性脑血管病中的对照研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2015,13(13):1583-1584.

[3] Fermín Morera Méndez,Miguel Ángel Blanco Aspiazu,Birsi Suárez Rivero等.Validez del criterio clínico y dos sistemas de puntaje para el diagnóstico etiológico de ictus Validity of the clinical criterion and two scoring systems for the etiological diagnosis of ictus[J].Revista Cubana de Medicina Militar,2013,34(4).

[4] 钱伟军.多排螺旋CT血管造影在缺血性脑血管疾病诊断中的应用[J].中国实用神经疾病杂志,2012,15(12):15-17.

[5] 王子荣,丁建平,戚乐等.磁共振扩散成像技术在急性缺血性脑血管疾病诊断中的应用效果分析[J].中国现代医生,2015,53(28):87-90.

[6] 许元胜.彩色超声多普勒在缺血性脑血管疾病诊断中的应用[J].中国保健营养,2013,23(1):449-450.

[7] 刘玉伟,孙钢,李敏等.CT颅脑灌注成像在急性缺血性脑血管病诊断中的价值[J].山东医药,2012,52(19):75-77.

[8] 张峰,万灵侠,刘前进等.MRA/TCD对缺血性脑血管疾病的诊断价值[J].求医问药(学术版),2013,11(1):505-506.


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