细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果研究

来源:细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果研究

【摘要】目的:探讨对手术护理安全进行确保时应用细节护理的有效性。方法:将在我院接受手术治疗的90例患者分成两个组,47例的细节组接受细节护理,43例的常规组接受传统护理,比对观察两组护理安全、护理效果。结果:细节组护理质量评分明显较常规组高,细节组术后并发症发生率是8.5%,与常规组的23.3%比对明显较低,且细节组护理满意度是97.9%,相较于常规组的79.1%明显较高,P0.05)结论:在手术护理中施予细节护理,能够使手术护理安全性提升,使患者更为舒适,从而促进手术室护理质量的提升。
【关键词】手术室护理;细节护理;护理安全

在医院中,手术室是必不可少的医疗场所,对于需接受手术治疗的患者而言,大多病情相对严重,且手术属于创伤性操作的一种,这决定了手术室护理工作的技术性、风险性,操作稍有不慎,即可能致使患者受到更大创伤,影响手术效果,严重者甚至危及患者生命安全[1]。因此,在手术护理工作中,需对各个环节进行规范、细致化的操作,以确保手术护理的安全性。近年来,我院将细节化的护理应用在手术护理中,为进一步探讨其应用效果,本次研究将90例接受手术治疗的患者分成两个组,分别行细节化的护理与常规性的护理,在观察比对两组治疗效果的基础上对细节化护理的应用价值进行探讨,现对研究进行如下呈现:

1.对象以及方法

1.1研究的对象

2016年1月到2017年1月份之间于我院接受手术治疗的患者中选择90例为此次研究的对象,所选患者在手术前后均有正常的认识能力、意识均清醒,研究前进行了沟通,都同意参与,已将合并严重内科疾病、恶性肿瘤、处于特殊时期(妊娠、哺乳期)等患者排除在外。为了便于下文对比分析的进行,以随机法对90例患者进行如下分组:细节组(47例),男(26例)、女(21例),18岁-65岁,均值是(41.5±6.7)岁,19例接受普外科手术,12例接受骨科手术,11例接受妇科手术,5例为其他。常规组(43例),男(21例),女(22例),19岁-65岁,均值是(42.3±6.5)岁,18例接受普外科手术,11例接受骨科手术,12例接受妇科手术,2例为其他。对两组患者的一般性资料进行客观性比较,没有突出的差异,P0.05),可在下文展开对比分析。

1.2护理的方法

47例细节组接受细节化的护理:(1)手术前的细节化护理,首先,对患者实施访视,协助、指导患者接受、完成术前需要进行的各项检查,明确患者的身体整体情况。其次,将手术的方法、目的、需要配合的要点等详细告知患者,并给患者介绍手术室的环境、手术医师等,使患者陌生感、紧张感得到缓解。再次,对患者的心理状态进行评估,给予患者安慰,将负性情绪可能会对手术产生的影响告知患者,引导患者自主对负性的心理情绪进行缓解[2]。最后,依据具体手术需求,帮助患者完成术前的各项准备工作,如禁食、禁饮等,以确保手术能够按计划顺利完成。(2)手术过程中的细节化护理,第一,对安全检查工作进行完善,进行手术的当天,对手术室中相关用品进行检查,使手术保持清洁。第二,患者进入手术室时,可积极与其进行交流,使其注意力得到转移,从而使术前紧张情绪得以缓解。第三,在保证不会对手术操作造成影响的前提下,帮助患者将体位调整为最为舒适的状态,但需保证受压部位不会受到损伤,并注重对患者隐私进行保护,在满足手术要求的基础上,不对患者身体进行过度暴露。第四,对手术安全核对表进行详细的调整,对患者手术部位进行检查,杜绝差错[3]。第五,手术操作进行的过程中,对手术进程、患者生命体征等进行详细的观察,准确对手术所需器械进行传递,若患者需要输液、输血,则需将所输液体的温度控制为36℃左右。第六,手术完成前,对手术用品进行详细清点,对患者体内遗留手术用品进行杜绝,随后再记录单上详细确认并签字。另外,将患者裸露在外的身体部位盖好,避免着凉,对于清醒的患者,给予其鼓励,必要情况下可通过紧握双手的方式提升其信心。3)手术完成后的细节性护理:麻醉苏醒期,去枕,使患者平卧,注意不要让体位压迫血管、神经,并注意呼吸道通畅性的保持。依据实情给予相应镇静、镇痛类药物,以对苏醒期躁动进行预防。此外,完成手术的第一天,对病房看望患者,将恢复过程中可能会出现的问题、预防对策告知患者,以促进患者的早期康复。

43例的常规组则接受传统的护理,如做好术前准备、做好术中配合、术后进行访视等。

1.3观察的指标

(1)对两组手术室护理质量进行评分,主要包括消毒与麻醉、护理配合情况、器械准备情况、器械管理情况几个项目,各个项目均为100分,分数与护理质量成正比。(2)对两组患者术后发生发热、切口感染、导管脱落等并发症发生的情况进行观察与比较。(3)将我们医院自主自制的护理满意度调查表发放给患者,调查患者对本次手术室护理服务的满意情况,共有沟通、操作、心理疏导、服务态度几个内容,分成“满意”、“尚可”、“一般”三个等级,护理总满意度是满意率与尚可率的和。

1.4数据处理方法

本次SPSS20.0软件进行数学统计分析其中护理质量评分由(±s)”展开研究,并发症发生情况、护理满意度以n/%)”进行分析,两组客观比对后,若有差异性出现,则以进行表示P0.05),说明在统计学方面存在意义

2.结果

2.1比对两组护理质量评分

细节组各维度护理质量评分均明显较常规组高,P0.05),具体数据如表1。

1 两组各维度护理质量评分比对(±s,分)

分组

消毒与麻醉

护理配合

器械准备

器械管理

细节组(n=47)

95.3±3.2

96.2±3.3

97.5±1.3

98.1±1.2

常规组(n=43)

83.2±5.6

85.1±5.3

82.5±6.7

85.3±5.2

2.2比对两组术后发生并发症的情况

术后,细节组1例出现高热,2例出现切口感染,1例出现导管松脱,并发症发生的几率是8.5%(4/47);常规组4例出现高热,3例出现切口感染,3例出现导管松脱,并发症发生的几率是23.3%(10/43)

2.3比对两组对护理服务的满意情况

细节组护理满意度是97.9%,常规组是79.1%,组间进行比对,明显细节组较高,P0.05),具体数据如表2。

2 两组对护理服务的满意情况比对[%(n)]

分组

满意

尚可

一般

总满意度

细节组(n=47)

74.5(35/47)

23.4(11/47)

2.1(1/47)

97.9(46/47)

常规组(n=43)

34.9(15/43)

44.2(19/43)

20.9(9/43)

79.1(34/43)

3.讨论

临床医生对医疗工作进行开展时,手术室是主要的场所,手术室中的护理配合直接关系到医疗工作的顺利开展,也关系到医疗服务水平。当前,探寻、总结一种有效性的手术室护理模式与方法已经成为临床护理工作的一个重点研究内容之一。近年来,在临床工作中,人文性的护理理念日渐深入人心,患者、家属、临床医生都对手术室护理工作提出了更高层次的要求,护理人员不但需注重临床医学方面的护理,而且需注重患者生理、心理方面的细节性护理。对于需接受手术治疗的患者而言,术后发热、感染、导管脱落是极为常见的并发症,而出现这些并发症在主要原因是未进行规范化的手术室护理。相关研究表明,术中低温是患者术后发热的主要原因[5]。另外,大多数患者术晨都需禁食、禁饮,会致使能量的供应受到影响,机体的反应会减慢,加上麻醉药物、手术环境等因素的影响,常致使手术应激反应出现,从而影响手术的效果。近年来,细节化的护理干预逐渐被应用在手术护理工作中,此种护理方法从患者核心利益的尊重出发,从患者各项护理需求的满足入手,精髓主要为以患者为核心,在明对患者生理、心理状态进行明确了解的基础上,使患者各项护理需求得到满足[6]。总的来说,将此种护理模式应用在手术护理中有以下多个优势:(1)可使护理工作者的服务意识增强,实现护理服务的无缝隙对接,细节性手术室护理的服务贯穿于整个围手术期,可使患者得到更为全面的护理服务。(2)实施了细节护理后,护理人员的服务态度更为端正,与患者进行及时性、亲切的沟通,可使患者感受到护理人员的关怀,从而使和谐的护患关系得以构建。(3)细节护理从患者生理、心理方面的需求入手,在术中,护理人员与手术医生进行密切的配合,且加强了对手术器械的管理,不但可使手术成功率提升,而且能够减少因术中护理配合不当、医疗器械遗落患者体内导致的医疗纠纷。

本次研究中,细节组37例接受细节化的手术室护理,常规组43例则接受传统的手术室护理,结果显示,细节组护理质量评分明显较常规组高,细节组术后并发症发生率是8.5%,与常规组的23.35比对明显较低,且细节组护理满意度是97.9%,相较于常规组的79.1%明显较高,P0.05)。综上,对手术室护理工作进行开展时,临床上可积极将细节化的护理引入,为患者提供更为全面、细致化的护理服务,以促进手术护理质量的提升。

【参考文献】

[1]张琦.护理干预应用在手术室护理工作中的效果探讨[J].中国医药指南,2015,(12):240-240,241.

[2]曾平.手术室专科护理分组后配合质量满意度调查分析[J].医学信息,2016,29(9):277-278.

[3]孟红梅,姜丽,李连丽,.规范化手术配合应用于手术室专科培训的效果分析[J].国际护理学杂志,2016,35(22):3130-3133.

[4]傅玉萍,谢雪莲,谭静等.标准化护理方案在手术室管理中的应用[J].护理实践与研究,2016,13(1):83-84.

[5]罗颖.手术室整体护理对硬膜外麻醉患者护理质量及满意度的影响[J].国际护理学杂志,2016,35(21):2935-2937.

[6]周英.手术室护理干预在围手术期护理中的应用[J].蚌埠医学院学报,2015,(5):693-695.

高明芳,女,1967年生。本科,主管护理师,工作单位:西安交通大学第一附属医院手术部。


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