左氧氟沙星在结核性渗出性胸膜炎患者临床治疗中应用的价值研究

来源:左氧氟沙星在结核性渗出性胸膜炎患者临床治疗中应用的价值研究

摘要:目的 探究结核性渗出性胸膜炎患者接受左氧氟沙星治疗的价值。方法 选取胸膜炎患者60例,时间为2015年8月-2016年9月,这60例胸膜炎患者均为结核性渗出性疾病。根据患者治疗方法的不同分为2组,其中对照组给予吡嗪酰胺化疗方案治疗,实验组给予左氧氟沙星化疗方案治疗,对比2组胸膜炎患者治疗结果的差异性。结果 实验组胸膜炎患者治疗的总有效率(96.67%)与对照组治疗的总有效率(93.33%)相比,差异较小,P>0.05;2组胸膜炎患者的胸水吸收时间相比,差异较小(P>0.05);实验组胸膜炎患者的不良反应发生情况与对照组相比,差异明显(P<0.05)。结论结核性渗出性胸膜炎患者接受左氧氟沙星治疗,疗效显效,副作用少,具有较高的应用价值。

关键词:左氧氟沙星;结核性渗出性胸膜炎;吡嗪酰胺

Abstract】 Objectivet:To investigate the value of levofloxacin in patients with tuberculous exudative pleurisy. Methods: Sixty patients with pleurisy were enrolled in this study. From September, 2008 to September 2016, 60 patients with pleurisy were tuberculous exudative diseases. According to the different treatment methods of patients divided into two groups, of which the control group was treated with pyrazinamide chemotherapy regimen, the experimental group was treated with levofloxacin chemotherapy regimen, compared with the two groups of patients with pleural effusion treatment differences. Results: The total effective rate (96.67%) in the treatment group was significantly lower than that in the control group (93.33%). The difference was significant (P> 0.05) (P> 0.05). The incidence of adverse events in the experimental group was significantly different from that in the control group (P <0.05). Conclusion: Patients with tuberculous exudative pleurisy are treated with levofloxacin, the curative effect is effective and the side effect is low, which has high application value.
Key words: levofloxacin; tuberculous exudative pleurisy; pyrazinamide

结核性胸膜炎是一种肺外结核,其较易导致患者出现胸腔积液的情况,进而导致患者出现支气管扩张、胸膜肥厚、脓胸等,使得患者的肺功能减退,导致其肺部出现咯血、反复感染等并发症,威胁患者的生命健康[1-2],因此,采取有效的措施来为患者实施治疗意义重大。本文主要对结核性渗出性胸膜炎患者接受左氧氟沙星治疗的价值作分析,内容如下文:

1资料与方法

1.1 基本资料

选取胸膜炎患者60例,时间为2015年8月-2016年9月,这60例胸膜炎患者均为结核性渗出性疾病。根据患者治疗方法的不同分为2组,其中对照组给予吡嗪酰胺化疗方案治疗,实验组给予左氧氟沙星化疗方案治疗,每组患者30例。

纳入标准:a:经细菌性检查以及病理组织学检查和治疗后确诊;b:经影像学检查存在胸腔积液的情况;c:存在气短、乏力、发热、干咳、胸痛、呼吸困难等症状。

排除标准:a:合并心、肝、肾等重要器官疾病患者;b:具有糖尿病、肺结核、癫痫病、精神病等疾病史的患者;c:喹诺酮类药物过敏患者;d:妊娠期患者。

实验组中,男女之比为15/15,年龄均值为(38.56±7.33)岁;其中少量积液患者16例,中量积液患者9例,大量积液患者5例。

对照组中,男女之比为16/14,年龄均值为(38.69±7.01)岁;其中少量积液患者15例,中量积液患者8例,大量积液患者7例。

2组胸膜炎患者的基本资料对比,差异较小(P>0.05)。

1.2 方法

对照组胸膜炎患者接受吡嗪酰胺化疗方案治疗,即,利福平每天450毫克,异烟肼每天300毫克,吡嗪酰胺每天3次,每次500毫克,乙胺丁醇每天750毫克。

实验组胸膜炎患者接受左氧氟沙星化疗方案治疗,即利福平每天450毫克,异烟肼每天300毫克,左氧氟沙星每天500毫克,乙胺丁醇每天750毫克。

2组胸膜炎患者均在超声下进行定位,之后进行胸腔穿刺抽液,初次抽液量在800毫升以内,之后将每次的抽液量控制在1000毫升以内,具体根据患者的积液情况来决定。若胸膜炎患者在接受抽液治疗的过程中未出现不适的情况,则可适当将抽液量增加。若经超声检查,患者的胸腔内无积液或患者的积液厚度在1厘米以下,则不再进行穿刺抽液[3]

1.3 观察指标

2组胸膜炎患者治疗的疗效、胸水吸收时间以及药物不良反应情况进行观察分析。通过《中药治疗肺结核病临床研究指导原则》来对患者的疗效作评价,即显效:患者的临床体征和症状均完全消失,经影像学检查显示胸腔积液全部被吸收,其呼吸音完全恢复;有效:患者的临床体征和症状均较治疗前明显的缓解,经影像学检查显示,其胸腔积液显著被吸收,其仅存在肋膈角梢钝的情况;无效:患者的不良体征和症状较治疗前无变化,经影像学检查显示,其胸腔积液较治疗前基本无差异[4]

1.4 数据处理

研究数据录入SPSS22.0软件,进行统计学处理。P<0.05时,统计学有意义。

2结果

2.1 疗效

实验组胸膜炎患者治疗的总有效率(96.67%)与对照组治疗的总有效率(93.33%)相比,基本无差异,P>0.05。如表1:

1 两组胸膜炎患者疗效对比[n(%)]

组别

例数(n)

显效

有效

无效

总有效

对照组

30

23(76.67)

5(16.67)

2(6.67)

28(93.33)

实验组

30

23(76.67)

6(20.00)

1(3.33)

29(96.67)*

注:与对照组相比,*P>0.05。

2.2 胸水吸收时间

2组胸膜炎患者的胸水吸收时间相比,差异较小(P>0.05)。如表2:

2 两组胸膜炎患者胸水吸收时间对比[n(%)]

组别

例数(n)

小于2周

2周-1个月

大于1个月

对照组

30

23(76.67)

6(20.00)

1(3.33)

实验组

30

22(73.33)*

6(20.00)*

2(6.67)*

注:与对照组相比,*P>0.05。

2.3 不良反应

肝功能:实验组胸膜炎患者中,1例患者出现转氨酶升高,1例患者出现胆红素升高;对照组中,7例患者出现转氨酶升高,2例患者出现胆红素升高。肾功能:实验组胸膜炎患者中,1例患者出现肌酐升高;对照组中,3例患者出现尿素氮、肌酐升高。血常规:实验组胸膜炎患者中,2例患者出现胃肠道反应;对照组中,1例患者出现白细胞减低,3例患者出现胃肠道反应,2例患者出现关节痛。实验组胸膜炎患者的不良反应发生情况与对照组相比,差异明显(P<0.05)。

3讨论

肺结核在我国具有较高的发病率,结核性渗出性胸膜炎是一种肺结核的表现形式,可导致患者出现支气管扩张以及胸腔积液的情况,使得患者的肺功能减退,同时出现反复感染的情况,对患者的生命安全造成威胁。多数胸膜炎的疾病发病较为急骤,部分患者在1周内即会出现相应的症状,多数患者会在1个月内出现明显的中毒症状[5-6]

左氧氟沙星是喹诺酮类药物的一种,其是氧氟沙星的L-光学异构体,其抗菌活性是左氧氟沙星的2倍左右。患者在接受左氧氟沙星治疗后,可以广泛分布于机体的组织内,其在巨噬细胞中的浓度最高,左氧氟沙星在患者细胞外以及细胞内的浓度较为接近[7]。有研究表明,左氧氟沙星在患者巨噬细胞中的作用与吡嗪酰胺可以起到协调的作用,若将这两种药物联合在结核性渗出性胸膜炎患者治疗中应用,则可以将抗结合治疗的效果提高。左氧氟沙星可以在患者的巨噬细胞内起到聚集的作用,其具有较低的耐药性,可以降低患者的不良反应几率[8]

吡嗪酰胺在结核性渗出性胸膜炎患者治疗中应用,虽然可以促进患者不良症状的缓解,但是其会增加毒副反应几率,降低患者的治疗耐受性。左氧氟沙星的应用,不仅可以保证胸膜炎治疗的效果,同时可以降低患者的毒副反应,若患者在接受吡嗪酰胺治疗的过程中,出现严重的不良反应,则可以给予患者左氧氟沙星进行替代治疗[9-10]

本文研究结果显示,接受左氧氟沙星化疗方案治疗的实验组胸膜炎患者,其治疗的总有效率(96.67%)与接受吡嗪酰胺化疗方案治疗的对照组总有效率(93.33%)相比,差异较小,P>0.05;2组胸膜炎患者的胸水吸收时间相比,差异较小(P>0.05);实验组胸膜炎患者的不良反应发生情况与对照组相比,差异明显(P<0.05)。

综上所述,结核性渗出性胸膜炎对患者的正常生活和身体健康造成了不良的影响,为患者实施有效的干预来促进其症状的缓解十分必要。左氧氟沙星化疗方案在结核性渗出性胸膜炎患者治疗中应用,可以在保证治疗疗效的同时,将患者的毒副反应几率降低,从而促进胸膜炎患者预后以及生活质量的改善,具有较高的应用价值。

参考文献

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[7]Lee, Byung Hee,Yoon, Seong Hoon,Yeo, Hye Ju et al.Impact of Implementation of an Automated Liquid Culture System on Diagnosis of Tuberculous Pleurisy[J].Journal of Korean medical science,2015,30(7):871-875.

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[9]朱红艳.不同疗程左氧氟沙星联合四联抗结核疗法治疗结核性胸膜炎的临床疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2015,23(12):96-98.

[10]宋淑清.左氧氟沙星联合异烟肼治疗结核性胸膜炎疗效分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(12):2412-2412,2413.


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