复杂肾结石微创经皮肾取石术治疗的手术护理

来源:复杂肾结石微创经皮肾取石术治疗的手术护理

[摘要]目的:探讨对需行微创经皮肾取石术治疗的复杂肾结石患者实施围手术期综合护理的方法临床效果方法:20154月至20164月我院收治的需行微创经皮肾取石术治疗复杂肾结石患者60例,随机分成两组,30对照组患者实施常规护理对观察组30例患者实施围手术期综合护理观察两组患者的治疗护理情况结果:观察组患者在手术一般情况及术后并发症的发生情况比较结果上均明显优于对照组,P<0.05,有统计学意义结论:对需行微创经皮肾取石术治疗的复杂肾结石患者实施围手术期综合护理疗效显著,且安全有效,值得临床进行推广。

关键词:复杂肾结石;复微创经皮肾取石术;综合护理;临床效果

复杂肾结石是临床常见良性泌尿科疾病,患病后结石堵塞尿路,导致患者出现肾区疼痛和肾积水,如不及时进行治疗,疾病进展为尿毒症,严重影响患者生命健康。临床上对于该疾病的首选治疗方法为手术取石,微创经皮肾取石术对患者伤害小,手术时间短,结石清除率高。在围手术期加以科学有效的护理措施,对于提高手术治疗效果及预后效果显著[1] 。为了研究对需行微创经皮肾取石术治疗的复杂肾结石患者实施围手术期综合护理的方法临床效果,本文特20154月至20164月我院收治的60需行微创经皮肾取石术治疗复杂肾结石患者作为观察对象进行研究分析,现将结果报告如下:

1资料与方法

1.1一般资料  资料选取20154月至20164月我院收治的60需行微创经皮肾取石术治疗复杂肾结石患者,随机分为两,观察30患者16例男性,14例女性,年龄最小32岁,年龄最大52岁,平均(41.13±3.1)岁;对照组30例,男性18例,女性12;年龄最小28岁,年龄最大53岁,平均(42.02±3.5)岁。全部患者中单侧结石40例,双侧结石20例,结石直径均在2.6-4.7之间。两组患者在性别、年龄等一般资料上存在的差异不显著P>0.05),对比结果有意义

1.2入选标准  (1)临床表现符合复杂肾结石的诊断标准,且经B超、肾图等检查确诊的患者;(2)除本病外无其他组织或器官严重器质性疾病,对微创经皮肾取石术有一定的了解,自愿选择手术治疗,且对手术有一定耐受性的患者;(3)精神正常,神志清楚,能完整流畅回答出研究人员提出的有关于疾病的相关问题的患者;(4)在研究人员的讲解下,对本研究有一定的熟悉,自愿参与其中,并在书面知情同意书上签字的患者;(5)本研究在医院伦理委员会的许可下进行[2]

1.3护理措施  在实施相同的手术及用药治疗的基础上,对照组患者实施常规护理,根据患者病情采取环境护理、饮食护理等措施,观察组患者实施围手术期综合护理,具体措施如下:

1.3.1术前护理  (1)心理护理:为患者讲解疾病及微创手术治疗的相关知识,治疗原则,多为患者介绍经积极治疗一般情况良好的病例,多关心鼓励患者,增强患者战胜疾病的信心,耐心解释患者提出的有关于疾病的相关问题,增加患者对护理人员的信任,提高患者对于疾病治愈的信心;(2)体位护理:手术时患者多为结石位或俯卧位,为预防较长时间的单一体位患者难以耐受,需在术前对其进行体位训练,保持一种体位15min,逐渐增加时间至患者能耐受120min单一体位;(3)术前准备:手术室护理人员准备好一应术中所需物品,并一一检查,保证设备齐全、功能完好,手术正常运行[3]

1.3.2术中护理  患者进入手术室后,手术室护士应热情接待患者,仔细核对患者信息保证准确,协助患者取结石位或俯卧位,建立两条或两条以上静脉通路,协助麻醉医生麻醉患者;术中密切观察患者各项生命体征,如有异常,及时通知医生进行处理[4]

1.3.3术后护理  (1)管理护理:妥善固定管路,保证各管理通畅,密切观察引流液的颜色、性状和量,如有异常及时通知医生处理;(2)并发症预防:为预防术后感染,妥善应用抗生素预防感染,嘱患者多喝水,多排尿,预防泌尿系感染,教会患者有效咳嗽的方法,预防呼吸道感染,对于身体虚弱,咳嗽无力的患者,可为其翻身拍背,必要时进行吸痰处理,每天上下午按时空气净化,保持病室内空气清新;密切关注患者由于胸腔疼痛或腹痛、反跳痛,针对症状进行相应处理;教会患者通过深呼吸。听轻音乐等方式转移注意力,缓解主观疼痛[5]

1.4观察项目和指标  观察手术一般情况指标:手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间及术后并发症的发生情况。

1.5统计学方法  采用SPSS18.0软件进行统计学分析,计量资料用平均数±标准差表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05说明具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者在手术各项指标上的对比  经过对比,观察组患者在手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间指标分别为(119.54±15.1)(142.54±13.4)(2.1±1.57)(7.01±2.41),对照组分别为(190.75±20.98)(236.12±15.6)(5.6±1.9)(11.57±3.14)观察组各项指标均优于对照组,P<0.05差异显著,结果有统计学意义

2.2两组患者在术后并发症发生情况上的比较  经过观察发现,观察组30例患者中有切口感染1例,发热1例,并发症发生率为6.67%,对照组30例患者中有切口感染3例,发热1例,疼痛2例,并发症发生率为20.0%,观察组对比对照组显著更优,P<0.05差异显著,结果有统计学意义

3.讨论

复杂肾结石成分复杂,行微创经皮肾取石时,手术对肾脏周围正常组织损伤小,操作安全,取石彻底,预后较快。但手术需要较高的专业性及技术性,配合科学的护理措施对于提升手术效果意义重大,故应对围手术期各项护理措施足够重视,保证手术顺利进行。术前为患者实施心理护理,消除患者不良心理,提高其对手术配合度,做好各项术前准备,术中护理人员与主治医生协同合作,密切配合,保证手术顺利进行,术后为患者做好各项基础护理及预防并发症护理,保证患者预后良好[6] 。在本研究中,观察组患者的手术一般情况及术后并发症发生情况均显著优于对照组,说明围手术期综合护理有明显提升患者的手术治疗效果的作用。

综上所述,可以得出:对需行微创经皮肾取石术治疗的复杂肾结石患者实施围手术期综合护理疗效显著,且安全有效,值得临床进行推广。

参考文献

[1] 王丹.40例微创经皮肾取石术治疗复杂肾结石的手术护理心得[J].医学信息,2013,(22):334-334.

[2] 田华,刘墨菊,孙刚等.微创经皮肾造瘘术输尿管镜取石术治疗复杂肾结石的护理[J].中国临床医生,2012,40(11):61-62.

[3] 格日乐.微创经皮肾取石术治疗复杂肾结石的手术护理[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2012,(6):143-144.

[4] 颜琪,钱春娅,朱琴娟等.微创经皮肾镜术治疗复杂性输尿管上段结石的护理[J].国际护理学杂志,2012,31(5):807-809.

[5] 白玫,乔够梅,杏玲芝等.微创经皮肾镜取石术治疗小儿复杂性肾结石术后并发症的护理[J].护士进修杂志,2012,27(7):620-621.

[6] 侯风珍.快速康复外科理念在复杂性肾结石中的应用及护理[J].心理医生,2016,22(9):44-45.


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