肝硬化失代偿期肺弥散功能下降的原因探讨

来源:肝硬化失代偿期肺弥散功能下降的原因探讨

【摘要】:目的探讨肝硬化失代偿期肺弥散功能下降的原因,分析其影响因素方法收取我院及首都医科大学附属北京朝阳医院50例肝硬化失代偿期肺弥散功能下降患者作为观察组再选取50例健康体检者作为对照组,收取时间2014620153月期间,分析引起肝硬化失代偿期肺弥散功能下降的因素。结果观察组患者消化道出血、营养不良、食欲减退发生率高于对照组P<0.05),观察组肝硬化失代偿期肺弥散功能下降患者血红蛋白下降发生率54.00%高于对照组P<0.05)。结论影响肝硬化失代偿期肺弥散功能下降的主要因素为血红蛋白下降消化道出血营养不良食欲减退等因素,对于该类患者,应实施相应的治疗措施。

【关键词】:肝硬化失代偿期肺弥散功能下降原因

肝硬化是临床上的多发病、常见病,是由于各种因素而导致的肝细胞弥漫性再生、坏死引起的,肝硬化具有病程长、起病缓慢等特点,其临床症状不典型,患者通常是在出现黄疸、腹水等症状才得到诊断,其除了自身病变表现外,常累及多个器官,严重危害患者生命健康。而肝硬化患者晚期时被称为肝硬化失代偿期,患者常伴有肺弥散功能下降等并发症,对患者生命造成严重影响[1-3]因此,本院肝硬化失代偿期肺弥散功能下降的原因进行深入研究,分析其影响因素,为临床治疗提供有利依据本文描述。

1资料和方法

1.1基线资料

收取我院及首都医科大学附属北京朝阳医院50例肝硬化失代偿期肺弥散功能下降患者作为观察组再选取50例健康体检者作为对照组,收取时间2014620153月期间,观察组患者纳入标准;①所有患者均符合肝硬化失代偿期诊断标准,患者胃底和食管静脉曲张,②肝功能不全表现;1肝功能检查;血清白蛋白降低、血小板和白细胞降低、凝血酶原时间延长,2肝性脑病,3体征;面部毛细血管扩张、色素沉着等,所有患者均经肺CT排除肺本身疾患引起的肺弥散功能下降造成的误差所有检查者严格按照肺功能质量控制标准进行各项检查。

观察组;年龄在5071岁之间,女性患者有25例,男性患者有25,观察组患者平均年龄为61.23±1.27)岁。

对照组;年龄在5170岁之间,女性健康体检者23例,男性健康体检者27例,对照组健康体检者平均年龄为62.05±1.12)岁。

观察组肝硬化失代偿期肺弥散功能下降患者、对照组健康体检者各项资料差异不明显,进行对比(P>0.05)

1.2方法

观察组肝硬化失代偿期肺弥散功能下降患者、对照组健康体检者均采用肝素针筒取2ml股动脉血或者2ml桡动脉血,送往血气分析室,测定患者二氧化碳分压、氧饱和度、动脉血氧分压,再测试两组弥散功能和肺通气功能,采用本院提供的肺功能测试系统进行检测。再分析影响肺弥散功能下降的因素。

判断两组是否有肝性脑病以及分期,其判定标准为;

Ⅰ期;患者行为失常和轻度性格改变。

Ⅱ期;患者以行为失常、睡眠障碍、意识错乱为主,前一期症状显著加重,患者伴有明显的神经体征。

Ⅲ期;以神经错乱和昏睡为主,患者肌张力增加。

Ⅳ期;患者无法被唤醒,神智完全丧失。

1.3 观察指标

对比观察组肝硬化失代偿期肺弥散功能下降患者、对照组健康体检者消化道出血、营养不良、食欲减退发生率。

对比两组血红蛋白下降发生率。

1.4 统计学处理

本研究使用SPSS20.0软件,观察组肝硬化失代偿期肺弥散功能下降患者、对照组健康体检者各项指标进行统计处理,化道出血、营养不良、食欲减退发生率、血红蛋白下降发生率使用X2检验,采用P<0.05表示两组各项指标进行对比存在差异,差异有统计学意义。

2 结果

  2.1对比各项指标

观察组患者消化道出血、营养不良、食欲减退发生率高于对照组P<0.05),如表1所示。

1对比观察组、对照组的消化道出血、营养不良、食欲减退发生率

组别

例数(n)

消化道出血(%)

营养不良%)

食欲减退(%)

观察组

50

1836.00)

2040.00)

1632.00)

对照组

50

24.00)

510.00)

36.00)

注:观察组对照组两组进行比较p0.05

   2.2对比血红蛋白下降发生率

观察组肝硬化失代偿期肺弥散功能下降患者血红蛋白下降发生率54.00%高于对照组P<0.05),如表2所示。

2:对比观察组、对照组的血红蛋白下降发生率

组别

例数(n)

下降(n)

未下降(n)

血红蛋白下降发生率

%)

观察组

50

27

23

2754.00)

对照组

50

5

45

510.00)

注:观察组对照组两组进行比较p0.05

3讨论

近年来,硬化患者发病率逐渐增加,具有症状隐匿、起病缓慢等特点,由于人体肝脏具有较强的代偿功能,发病时无显著症状,患者发现时均为晚期,被称为肝硬化失代偿期肝硬化失代偿期患者易导致其他器官受累,肝肺综合征为肝硬化失代偿期严重并发症,是由于患者肺血管扩张所引起的症状,严重影响患者预后,而临床上常采用肺功能测试进行诊断,其中肺弥散功能下降最为常见,有部分学者发现,肝移植能改善动脉氧和障碍,但患者减退的肺弥散功能仍然无法得到改善[4-5]因此,我院通过分析肝硬化失代偿期肺弥散功能下降的原因,进一步研究肺弥散功能下降的发生机制。

肝硬化失代偿期患者发生的肺弥散功能下降一直被视为发现肝肺综合征的标志之一,通过表1数据显示,观察组消化道出血、营养不良、食欲减退发生率显著高于对照组,由此证明,食欲减退、营养不良、消化道出血为引起弥散功能下降的因素之一,据表2数据显示,观察组血红蛋白下降发生率高于对照组,主要是由于患者基底膜、毛细血管内皮扩散,易引起患者肺血管发生管壁增厚、扩张,导致血红蛋白下降,从而引起肺弥散功能下降情况发生,本研究通过对肝硬化失代偿期肺弥散功能下降患者进行分析,从而发现血红蛋白下降引起弥散功能下降的因素[6]

观察组患者消化道出血、营养不良、食欲减退发生率高于对照组P<0.05),观察组肝硬化失代偿期肺弥散功能下降患者血红蛋白下降发生率54.00%高于对照组P<0.05)。

影响肝硬化失代偿期肺弥散功能下降的主要因素为血红蛋白下降消化道出血营养不良食欲减退等因素,对于该类患者,应实施相应的治疗措施,值得在进一步推广及运用。

【参考文献】:

[1]贾红宇,卢微,郑临等.拉米夫定单药及其初始联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效比较[J].中华肝脏病杂志,2011,19(2):84-87.

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[3]高征,张翠月.扶正消膨汤治疗肝硬化失代偿期32例[J].中国实验方剂学杂志,2011,17(8):267-269.

[4]梁丽芬,周召刚,雷宇等.154例肝硬化失代偿期患者并发血流感染的临床分析[J].中国感染与化疗杂志,2016,16(3):262-266.

[5]庄园,丁红,韩红等.超声造影评价失代偿期肝硬化患者门静脉高压的临床价值[J].中华肝脏病杂志,2016,24(4):270-274.

[6]李知明.阿德福韦酯治疗肝硬化失代偿期的临床疗效分析[J].中国生化药物杂志,2014,2(4):153-154.


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